A tela, também chamada de prótese ou malha, é usada na maior parte das cirurgias de hérnia do adulto. Mesmo assim, é cercada de dúvidas e de informações desencontradas na internet. Vamos por partes.
“A tela é rejeitada pelo corpo.” Mito.
As telas usadas hoje são feitas de materiais biocompatíveis, como o polipropileno. Elas não sofrem “rejeição” como um órgão transplantado. O organismo forma tecido ao redor e através dos poros da tela, o que reforça a parede abdominal.
Isso não quer dizer que a cirurgia não tenha riscos. Infecção, dor persistente e retorno da hérnia podem acontecer, e esses riscos são discutidos antes de qualquer procedimento.
“Usar tela diminui a chance de a hérnia voltar.” Verdade, na maioria dos casos.
As diretrizes internacionais recomendam a correção com tela como primeira escolha na hérnia inguinal do adulto. Para as hérnias umbilical e epigástrica, a diretriz das sociedades europeia e americana de hérnia também recomenda o uso de tela para reduzir a recidiva, com exceção de alguns defeitos muito pequenos.
“Toda tela é igual.” Mito.
Existem telas planas, pré-moldadas (3D), autofixantes e compostas (de dupla face), em diferentes materiais e pesos. A diretriz HerniaSurge destaca que escolher a tela apenas pelo peso não é recomendado: o cirurgião deve conhecer as características de cada material e escolher a mais adequada ao tipo de hérnia e à técnica.
“A tela pode ser colocada em lugares diferentes.” Verdade.
Ela pode ficar sobre a fáscia, atrás do músculo, antes do peritônio ou dentro do abdome. Cada posição tem indicações próprias, e a escolha faz parte do planejamento da cirurgia.
Em resumo
A tela é uma ferramenta importante e bem estudada. O que faz diferença é a indicação correta, a técnica adequada e um acompanhamento próximo depois da cirurgia.
Saiba mais na página Telas na cirurgia de hérnia.
Referências
- HerniaSurge Group. International guidelines for groin hernia management. Hernia. 2018;22(1):1-165. doi.org/10.1007/s10029-017-1668-x
- Henriksen NA, et al. Guidelines for treatment of umbilical and epigastric hernias from the European Hernia Society and Americas Hernia Society. Br J Surg. 2020;107(3):171-190. doi.org/10.1002/bjs.11489