Ilustração 3D anatômica do abdome mostrando músculos da parede abdominal, a localização das hérnias e a vesícula biliar.
Técnica SCOLA: três pequenas incisões logo acima do púbis.
O que é
Os dois músculos retos do abdome são unidos no centro por uma faixa fibrosa, a linha alba. Na diástase, essa faixa se alarga e os músculos se afastam. A diretriz da European Hernia Society define diástase como uma separação maior que 2 cm entre os músculos.
É frequente depois da gestação, mas também acontece em homens, especialmente com aumento do volume abdominal.
A diástase não é uma hérnia: é uma condição própria da parede abdominal. Mas as duas podem aparecer juntas, principalmente a hérnia umbilical e a epigástrica.
Sintomas mais comuns
- Abaulamento no meio da barriga ao fazer força, levantar da cama ou tossir
- Sensação de fraqueza ou instabilidade no abdome e na região lombar
- Incômodo com a aparência do abdome
- Hérnia umbilical ou epigástrica associada
Nem sempre a cirurgia é o primeiro passo
A fisioterapia orientada pode ser considerada antes da cirurgia, segundo a diretriz europeia. A indicação cirúrgica leva em conta os sintomas, a largura da diástase, a presença de hérnia e os planos de gestação.
Correção minimamente invasiva
Hoje, a correção pode ser feita por três pequenas incisões logo acima do púbis, pela técnica SCOLA. Com uma câmera, os músculos são reaproximados na linha média (plicatura) e, quando há hérnia associada, a parede é reforçada com tela. A técnica foi descrita por cirurgiões brasileiros e publicada em 2018.
Técnicas robóticas também podem ser usadas, conforme o caso e a disponibilidade no hospital.
Quando associar à cirurgia plástica
Quando há excesso de pele ou flacidez importante, pode ser indicada a abdominoplastia em conjunto com um cirurgião plástico. Nem todos os pacientes precisam dessa combinação: isso é avaliado individualmente na consulta.
Perguntas frequentes
Diástase fecha só com exercício?
Exercícios orientados por fisioterapeuta podem melhorar os sintomas e a função do abdome em alguns casos, mas não garantem o fechamento. A necessidade de cirurgia é avaliada na consulta.
Vou precisar de abdominoplastia?
Nem sempre. Sem excesso de pele importante, a correção pode ser feita apenas por pequenas incisões. Com flacidez ou excesso de pele, a cirurgia pode ser combinada com a plástica.
Posso engravidar depois da correção?
O momento ideal da cirurgia em relação a uma futura gestação é conversado individualmente. Em geral, considera-se corrigir após concluir os planos de gestação.
Conteúdo educativo, revisado por Dr. Arthur Conte Kasper (CRM-SC 28.362 · RQE 23.613). Não substitui a consulta: cada caso é avaliado individualmente.
- Hernández-Granados P, et al. European Hernia Society guidelines on management of rectus diastasis. Br J Surg. 2021;108(10):1189-1191. doi.org/10.1093/bjs/znab128
- Claus CMP, et al. Subcutaneous onlay laparoscopic approach (SCOLA) for ventral hernia and rectus abdominis diastasis repair: technical description and initial results. Arq Bras Cir Dig. 2018;31(4):e1399. doi.org/10.1590/0102-672020180001e1399